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“十五五”医保如何支持医药创新？国家医保局划出重点
📋总体概括
9月4日国新办发布会上，国家医保局明确「十五五」期间医保支持医药创新的政策基调：在坚持「保基本」基础上支持差异化创新，每年动态调整药品目录，重点将肿瘤、罕见病、慢性病及儿童、老人用药纳入报销。2018年以来医保目录已累计新增949种药品，其中创新药199种。医保局还将同步加大对创新药械和创新服务的支持力度，并优化商业健康保险创新药品目录，衔接基本医保之外的高价值创新药支付需求。
⚡关键信息
- ▸国家医保局明确「十五五」将旗帜鲜明支持医药供给侧高质量创新发展，兼顾惠民生与促产业
- ▸2018年以来医保目录累计新增949种药品，其中创新药199种
- ▸未来将每年动态调整目录，重点纳入肿瘤、罕见病、慢性病及儿童、老人等领域的创新药
- ▸医保局将优化商业健康保险创新药品目录，承接基本医保外创新程度高、临床价值大的药品支付
- ▸生物医药已被列入国家六大新兴支柱产业，医保政策成为产业创新的关键变量
🔥犀利点评
医保局的表态当然利好创新药板块，但别急着高潮：医保基金并非无限弹药，「保基本」四个字才是政策底色，真正的支付增量大概率要靠商保目录来接盘。这意味着创新药的支付分层时代到来——基本医保保广度，商业保险保深度。药企若指望医保基金全买单高定价创新药，思路还没转过来。真正的看点是商保丙类目录如何定价和筹资，那才是「十五五」医药支付改革的核心命题。
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